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关于宫颈糜烂的那些事儿

本文已为 位患者解决了妇科相关疾病的疑问 点击免费咨询医生更新时间:2021-05-24

宫颈糜烂曾经是一个困扰了很多女性的一个疾病,去做体检,几乎是十有八九会被诊断为宫颈糜烂。在2008年之前的《妇产科学》上,宫颈糜烂一直是作为一个标准的疾病存在的,甚至有谈到它的临床表现,诊断和治疗。但是实际上,那是一个错误的认识。2008年,第7版《妇产科学》教材,取消“宫颈糜烂”病名,以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代。

 

  有些宫颈糜烂,实际上是过去对宫颈的一种正常表现的错误认识。
  单纯性宫颈糜烂是生理性的,即生理性宫颈柱状上皮外移,多见于青春期、生育年龄雌激素分泌旺盛者、口服避孕药或妊娠期者。但是,病理性宫颈糜烂是存在的。炎性糜烂多为急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底形成的慢性炎症。
  宫颈糜烂根据不同的情况分型也不同。一般有以下的分型方法:
  1、根据其病变程度的不同,将子宫颈糜烂分为轻中重三型。
  轻度:糜烂面积小于整个宫颈面积的1/3;患者一般不会有什么不适的症状,可能仅有白带增多的表现,很容易被忽略。
  中度:糜烂面积占到整个宫颈面积的1/3-2/3;主要的症状就是阴道分泌物增多,为乳白色粘液,也可为淡黄色脓性液。伴有宫颈息肉时易有血性白带或性交后出血。
  重度:糜烂面积达到整个宫颈面积的2/3以上。引起下腹部或腰骶部疼痛,并伴有下坠感。炎症较重时可沿子宫骶韧带、主韧带扩散而导致盆腔结缔组织炎。
  2、根据其病变过程的不同,将子宫颈糜烂分为以下2种类型。
  假性糜烂:幼女和未婚妇女由于体内较高雌激素的刺激,使宫颈管柱状上皮外移,外观可见宫颈呈红色,细颗粒状,形似糜烂,但没有明显炎症。。
  真性糜烂:由于宫颈表面经常有较多的粘液或脓性分泌物覆盖,这些分泌物长期刺激、浸渍宫颈外口周围的鳞状上皮,再加上宫颈深层组织的炎性浸润,使覆在宫颈表面的鳞状上皮失去活力而脱落,形成溃疡,这就是真性糜烂。
  3、根据宫颈糜烂的表现又可将子宫颈糜烂分为三型:
  单纯性宫颈糜烂:多见于炎症初期,糜烂面被单层柱状上皮所覆盖,表皮比较平坦光滑;
  颗粒型宫颈糜烂:炎症继续存在,使子宫颈上皮过度增生,糜烂面凹凸不平,外观呈颗粒状。
  乳头状宫颈糜烂:如果腺上皮及间质增生显著,凹凸不平现象更加明显,呈乳头状,即为乳头型糜烂。
  4、根据病因又可将子宫颈糜烂分为特异性的和非特异性的两种。
  特异性的:指由病菌感染引起的。淋球菌及沙眼衣原体是宫颈感染最常见的病原菌。
  非特异性的:多数是由雌激素分泌的不平衡造成的。比如很多未婚未生育的人。
  5、排除机械损伤,感染等原因,分为先天性糜烂和后天性糜烂。
  先天性糜烂:在妊娠晚期,柱状上皮受母体雌激素的影响,宫颈粘膜柱状上皮增生,开始向宫颈口外方生长,并超越了宫颈外口,因此在新生女婴约有1/3宫颈外观类似成人的宫颈糜烂。由于此时并不存在裂伤、感染等形成宫颈糜烂的因素,故把这种糜烂称为先天性糜烂。出生后来自母体的雌激素影响逐渐消退,新生女婴的这种糜烂也自行消退。
  后天性糜烂:后天性糜烂是和先天性糜烂相对而言,多发生在卵巢功能旺盛的生育年龄妇女,宫颈管柱状上皮受卵巢产生的雌激素影响而出现过度增生,超过宫颈外口,从而使宫颈外口呈糜烂状。

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